В статье «Собираем клиента в отпуск» мы обозначили, какие группы «средств первой помощи» являются самыми необходимыми для отпускника в зависимости от места и формы отдыха. Поскольку подготовка к «каникулам» - процесс, требующий обстоятельности и тщательности, в рамках этого «Алгоритма» мы рассмотрим свойства и порядок применения различных «отпускных» ЛС и парафармацевтических продуктов несколько подробнее.

Т.н. «простуда» (грипп и ОРВИ) – заболевание, которые может подкараулить отдыхающего при любой погоде, в любой климатической зоне. Чтобы этот недуг не испортил отдых, следует позаботиться не только о его лечении, но и о заблаговременной профилактике. С этой точки зрения наиболее целесообразно рекомендовать посетителю аптеки обзавестись в дорогу ЛС, сочетающим в себе обе указанные «опции». Примером может служить гранулированный препарат Инсти, содержащий экстракты корневищ валерианы лекарственной, коры ивы белой, корней солодки голой, плодов фенхеля обыкновенного, листьев и цветков фиалки пахучей, листьев чая китайского и эвкалипта шарикового. Благодаря подобному составу Инсти обладает жаропонижающим, потогонным, обезболивающим, противовоспалительным, противокашлевым, бронхолитическим, отхаркивающим, муколитическим и бактерицидным действием, не только облегчая различные симптомы гриппа, ОРВИ (интоксикация, лихорадка, выделения из носа, воспаление и боль в горле, головная и мышечная боль, кашель с трудноотделяемой мокротой), но и предупреждая простудные заболевания при профилактическом приеме.

Препарат назначается взрослым (от 18 лет) по 1 пакетику 3 раза в день (гранулят растворяется в стакане воды или чая). Натуральный состав Инсти обеспечивает его хорошую переносимость пациентами.

К сожалению, болевые ощущения сопутствуют не только простуде, поэтому «аптечку отпускника» целесообразно дополнительно снабдить препаратами категории анальгетиков-антипиретиков, помогающими устранить боль различной локализации. На случай зубной и головной боли можно порекомендовать ЛС на основе парацетамола, анальгина с хинином (оба лекарства можно назначать пациентам в возрасте от 3 мес. и старше), многокомпонентные препараты вроде Тетралгина, Пенталгина (с 12 лет) и т.п. Из безрецептурных средств группы НПВП, которые, помимо прочего, эффективны при мышечно-суставной боли, пригодны ЛС, содержащие ибупрофен. Напомним, что возрастные ограничения при применении этого лекарства зависят от ЛФ: так, оральную суспензию допустимо назначать с 3 мес., а таблетки и капсулы – с 12 лет.

Если у «отпускника» прихватит горло, наиболее удобным будет использование наружных антисептиков в форме таблеток, пастилок для рассасывания. Это такие хорошо известные препараты, как леденцы шалфея (с 2 лет), Септолете (с 4 лет), Нео-ангин (с 6 лет) и мн. др.

Для облегчения «болей в животе» не лишне предусмотреть наличие в «аптечке» ЛС со спазмолитическим эффектом. Наряду с «классической» Но-шпой или «модернистским» Бускопаном, здесь можно упомянуть и те препараты, которые, помимо снятия спазмов, обеспечивают еще местноанестетическое действие, например, Белластезин, Беллалгин и др.

Не последнее место среди нарушений здоровья в период отпуска занимают расстройства функции ЖКТ, вызванные приемом несвежих/немытых фруктов, овощей, употреблением воды из сомнительных источников и т.п. Поэтому «законное место» в аптечке следует отвести энтеросорбентам, очищающим кишечник при пищевой интоксикации. Наряду с традиционным углем активированным (режим приема при отравлениях – 1 таб./10 кг массы тела), фармрынок предлагает сегодня немало других ЛС, имеющих более широкий терапевтический профиль. К числу наиболее известных, действенных и безопасных среди них относится Смекта. Этот препарат природного происхождения проявляет выраженную адсорбирующую активность, «поглощая» находящиеся в просвете ЖКТ бактерии и вирусы. Кроме этого, Смекта оказывает защитное действие на слизистую оболочку ЖКТ: за счет дискоидно-кристаллической структуры ЛС образует поливалентные связи с гликопротеинами слизи, формируя физический барьер, который защищает слизистую пищеварительного тракта от отрицательного действия Н+ ионов, соляной кислоты, желчных солей, микроорганизмов, их токсинов и других агрессивных агентов. Препарат оказывает выраженный эффект при диарее.

Препарат не поступает в кровь, в рекомендованных дозах не влияет на моторику кишечника. В силу хорошей переносимости Смекта разрешена для применения в любом возрасте: грудничкам (до 1 года) рекомендован прием 1 пакетика в день, детям от 1 до 2 лет – 2 пакетика, детям от 2 лет и взрослым – 3 пакетика в течение минимум трех дней. При острой диарее в начале лечения дневная доза может быть удвоена. Перед приемом содержимое пакетика растворяют в половине стакана воды. Малышам целесообразно размешать препарат с каким-нибудь полужидким продуктом (суп, каша, компот, пюре, детское питание).

По пути на отдых (особенно при воздушном или морском путешествии) частым расстройством здоровья является укачивание. Из OTC-препаратов для предупреждения укачивания хорошо известен H1-гистаминоблокатор дименгидринат (Драмина), который рекомендовано применять по 1 таб. за полчаса до поездки (с годовалого возраста). Отметим, однако, что это средство противопоказано беременным и кормящим женщинам. Почти неизбежный спутник летнего времяпровождения – кусачая мошкара, способная изрядно испортить самочувствие и настроение отдыхающему. Для ее «отпугивания» фармрынок предлагает сегодня большой набор защитных парафармацевтических средств в различных формах: кремы («ДЭТА», «Офф»), аэрозоли («Москитол универсальная защита», «Гардекс экстрим»), стики («Аутан акут»), лосьон («Зеленое море Био»), кремы-гели («Москитол для детей») и др. Ими необходимо загодя обработать тело перед походом в места скопления летучих «кровососов».

Если же перепончатокрылое все же ужалило, вызвав аллергическую реакцию, на помощь придут антигистаминные препараты. Оптимальным вариантом станут гистаминоблокаторы последнего, III поколения, которые удобны для приема (1 таб. в сутки), эффективны (превосходят предшественников по выраженности антиаллергического действия в разы), хорошо переносимы (практически не вызывают сонливости). К числу таких ЛС относятся Эриус, Кестин, Ксизал. Добавим, что 2 первых препарата имеют специальную «детскую» ЛФ (сироп), которую можно использовать, начиная с годовалого возраста. А вот в случае появления аллергических реакций у самых маленьких (до 1 года) к применению разрешен Супрастин - по ¼ таб. 3 раза в день.

При кожном зуде прием энтеральных ЛС можно дополнить использованием наружных антигистаминных средств – гелей Фенистил и Псило-бальзам. Помимо противоаллергического действия, эти препараты снижают неприятные ощущения при солнечных ожогах.

К слову, солнечные ожоги – одни из самых распространенных «побочных эффектов» солнечных процедур. Основу их лечения составляет нанесение на пострадавшую кожу местных препаратов, способствующих восстановлению пострадавшего кожного покрова. Активным стимулятором процессов регенерации эпидермальных тканей является декспантенол, выпускаемый в форме крема (Д-Пантенол), мази (Пантодерм), лосьона (Бепантен), аэрозоля для местного применения (Пантенол-спрей). Он повышает прочность коллагеновых волокон и, наряду с регенерирующим эффектом, оказывает метаболическое и слабое противовоспалительное действие. При ожогах ЛС целесообразно применять в форме аэрозоля, который легко и безболезненно наносится, либо в виде лосьона, состав которого сдобрен охлаждающими кожу эфирными маслами.

Хорошим эффектом при ожогах различной природы (в т.ч. и солнечных), а также ранах, порезах, царапинах и др. повреждениях кожи, обладает мазь Аргосульфан, содержащая сульфатиазол в форме серебряной соли. Благодаря такому составу препарат уменьшает боль и жжение в поврежденном участке кожного покрова, ускоряет заживление, препятствует размножению бактерий, частично всасываясь с раневой поверхности. Малая растворимость и минимальная резорбция ЛС обеспечивают его высокую и длительную концентрацию в очаге повреждения.

И все же, конечно, солнечные ожоги лучше упредить. В аптеках сегодня продается множество разнообразных парафармацевтических средств в виде эмульсий («Урьяж исеак SPF 30/50»), кремов («Нивеа Sun F-20»), аэрозолей («Ла Рош Позе ангтгелиос SPF 50+»), молочка («Грин мама солнечный круг SPF 10/20»), бальзамов для губ («Норвежская формула SPF-20») и др., действие которых направлено на блокаду избыточного воздействия УФ-излучения.

Жизнь показывает, что механические повреждения кожи случаются у огромного количества отдыхающих, независимо «от пола, возраста и вредных привычек». Поэтому летняя аптечка окажется недоукомплектованной без таких изделий медицинского назначения, как вата, пластырь («катушка»), бинт. Естественным дополнением к ним послужат наружный гемостатик перекись водорода, а также различные антисептики – йод, «зеленка», хлоргексидин и др. Ряд современных производителей для упрощения «эксплуатации» старинных дезинфицирующих препаратов выпускают их в максимально удобной форме: те же йод, «зеленка», перекись в виде фломастеров служат тому наглядной иллюстрацией. Другой пример из данной области – компактные влажные салфетки с дезинфицирующими компонентами (хлоргексидин, календула и др.).

Выше мы уже упомянули обычные пластыри. Разумеется, не стоит забывать и про пластыри бактерицидные. Сегодня этот вид продукции характеризуется большим разнообразием – как с точки зрения круга назначений, так и потребительских свойств (цвет, «прочность сцепления» и т.д.). Среди бактерицидных пластырей «широкого спектра действия» можно назвать «Нимпласт», который не только дезинфицирует и заживляет порезы, ссадины, проколы, но также излечивает волдыри и способствует устранению раздражения после укусов насекомых. Пластырь имеет телесный цвет, хорошо держится на коже. Будучи проницаемым для воздуха, «Нимпласт» в то же время непроницаем для воды.

При травмах мышц и суставов сложно обойтись без наружных форм препаратов из группы НПВП. Напомним, что их действие заключается в подавлении ЦОГ-1 и ЦОГ-2 и, как следствие, ингибировании синтеза простагландинов в очаге воспаления. Препараты этой группы выпускаются в различных формах – гели (Артрозилен, Нимулид), кремы (Диклофенакол, Эразон), мази (Бутадион, Индометацин), аэрозоли (Альдоспрей), которые наносятся на травмированную область. Кроме НПВП, для купирования последствий ушибов и гематом можно использовать и средства из других фармгрупп. Например, Апизартрон, сочетающий в своем составе БАВ пчелиного яда (аллилизотиоцианат + апитоксин) с метилсалицилатом, или Никофлекс, содержащий капсаицин (БАВ перца стручкового) вместе с этиленгликолем и этилникотинатом, оказывают не только обезболивающее, но и местнораздражающее (согревающее) действие. Последний эффект особенно ценен после физических перегрузок, когда мышцы, выражаясь спортивным языком, «забиты».

Для рассасывания гематом, локализованных отеков можно рекомендовать отпускнику наружные формы антикоагулянтов. Примером могут служить гели на основе гепарина, проявляющего антитромботическое, экссудативное и умеренное противовоспалительное действие. На случай ушибов посоветуйте взять с собой гипотермический пакет, который, подобно льду, обеспечит локальную «заморозку», поможет остановить носовое кровотечение.