Аптечные новости:

В состав нижегородской ГК Фармассоциация вошла местна

News image

Нижегородская аптечная сеть «Фармкомплект-аптека» вошла в состав нижегородской же группы компаний «Фармассоц...

Российская фармацевтическая ассоциация (Росфарма)

News image

Была создана в 1993 году по инициативе и при непосредственном участии фармацевтических работников . В настоя...

История фармокологии:

История создания лекарств

News image

Создание современных лекарственных средств является одним из крупнейших научных достижений XX века. Недаром ...

История возникновения аспирина

News image

Он родился как проявление сыновней любви, чтобы потом положить начало всемирному бизнесу. Старик, больной ар...

История фармакологии

News image

История фармакологии также же продолжительна, как и история человечества. Для облегчения страданий при забол...



Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Пациентам о лекарствах - Пациентам о лекарствах

заболевания, передающиеся половым путем (зппп)

ЗППП – более широкое понятие по сравнению с термином «венерические заболевания», которые составляют лишь часть всех инфекций, передающихся половым путем. Принятая в настоящее время классификация ЗППП приведена в таблице.

Поскольку в рамках одного материала невозможно подробно осветить все указанные болезни, в настоящей статье мы ограничимся характеристикой наиболее распространенных в России ЗППП из 2-й группы – урогенитального хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и урогенитального кандидоза, которые служат частой причиной обращения пациентов к врачу, а потом и посещения аптеки. Рассмотрение именно этого «квартета» ЗППП будет интересно еще и тем, что все указанные инфекции вызываются возбудителями, относящимися к разным типам микроорганизмов.

Отметим, что ЗППП, условно называемые «новыми» (или «малыми»), существуют очень давно. Просто их возбудителей смогли обнаружить сравнительно недавно, отсюда и название.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз относится к наиболее распространенным ЗППП. Частота встречаемости хламидийной инфекции в популяции составляет от 1 до 10% и зависит от сексуальной активности контингента обследуемых. Среди всей численности населения земного шара хламидиями поражены около 50 млн. человек.

Это инфекционное заболевание распространено повсюду. Оно регистрируется у 30-60% женщин и 15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Преобладающий возраст пациентов – 16-40 лет.

Возбудитель заболевания – Chlamidia trachomatis - относится к грамотрицательным коккам.

Передаются хламидийные инфекции (за исключением трахомы) чаще всего половым путем - при вагинальном или анальном половом акте и (реже) при орально-генитальном контакте. Эти инфекции чаще всего поражают людей, имеющих многочисленных половых партнеров.

Возможно заражение хламидиями бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. Как показывает практика, женщины, по-видимому, в большей степени подвержены хламидиозам. Так, среди женщин, половые партнеры которых страдают хламидиозом, инфекцией заражаются примерно 70%. Для сравнения: у мужчин, имеющих контакты с инфицированными партнершами, аналогичный показатель составляет лишь 25-50%.

Весьма распространена смешанная, хламидийно-гонококковая инфекция: при наличии гонореи хламидии обнаружены у 30-50% женщин и 20-40% мужчин.

Многие сексуально активные женщины в течение жизни имели эпизоды хламидийной инфекции. Антитела к хламидиям обнаружены у 20-40% женского населения. Большинство из этих женщин на момент обследования инфекции не имеют. Из шейки матки хламидии выделяются у 3-5% женщин.

Особенность хламидийной инфекции заключается в строении и размножении хламидии. Этот микроорганизм, по мнению ученых, является промежуточным звеном между вирусом и бактерией. Обладая самыми «плохими качествами» и тех и других, хламидия устойчива к большинству антибиотиков. Размножаясь внутри клетки, она становится недоступной для большинства видов лечебных воздействий.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики, из-за чего болезнь зачастую поздно диагностируется и несвоевременно лечится. Считается, что у 70% женщин симптомов заболевания может не быть вовсе. Доказано, что С. trachomatis является одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция может проявляться в 4 формах.

Эндоцервицит является следствием поражения шейки матки хламидиями, которые являются специфическими паразитами цилиндрического эпителия и инфицируют переходную зону и эндоцервикс (слизистую, выстилающую шейку матки). 2/3 женщин с хламидийной инфекцией шейки не имеют симптомов заболевания. Пораженная шейка может выглядеть нормальной или отечной, с гипертрофической эрозией и гнойно-слизистыми выделениями из канала. Дисплазия эпителия шейки матки чаще встречается у лиц с хламидийной инфекцией.

Острый уретральный синдром характеризуется дизурией, частым мочеиспусканием, пиурией при отсутствии бактериурии. Предполагают, что в 25-50% случаев причиной синдрома может быть именно C. trachomatis. Развитие этого нарушения наиболее вероятно у женщин, принимающих оральные контрацептивы, при симптомах инфекции у полового партнера, длительном существовании симптомов заболевания (до 14 дней). Отметим, что у лиц с указанным синдромом антибактериальная терапия неэффективна.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки - наблюдается у 50% пациенток со слизисто-гнойным цервицитом. Гистологические признаки эндометрита обнаруживаются у всех пациенток с хламидийным сальпингитом (см. ниже). Персистирующий (т.е. медленно развивающийся) хламидийный эндометрит может сохраняться у пациенток, получавших антибактериальную терапию по поводу острых воспалительных заболеваний органов малого таза; при этом он является резервуаром хламидийной инфекции, промежуточной ступенью ее распространения из шейки и влагалища в маточные трубы. Сопутствующий эндометрит, вероятно, является причиной маточных кровотечений, часто сопровождающих воспалительные заболевания органов малого таза.

Острый сальпингит - самое серьезное осложнение хламидиоза. При исследовании эпителия шейки матки и маточных труб, при проведении серологических проб связь сальпингита с C. trachomatis выявлена в 30, 50 и 67% случаев соответственно. В настоящее время считается, что не менее чем у 20-40% пациентов с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза причиной этих патологий является хламидийная инфекция. Особенность хламидийного сальпингита - длительное, подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению», с отсутствием выраженного спаечного процесса в области органов малого таза. Наиболее опасным осложнением его является бесплодие, частота возникновения которого находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострений инфекции.

Добавим, что у 70% больных хламидиозом отмечаются психоэмоциональные расстройства: нарушения сна, головная боль, раздражительность, слабость. Иногда хламидии рассматриваются в качестве одного из этиологических агентов синдрома хронической усталости.

И все же, подчеркнем еще раз, хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно; инфицированные лица сохраняют микроорганизм длительное время. Инкубационный период при заражении C. trachomatis весьма длителен (6-14 дней), вследствие чего среди населения существует большой резервуар инфекции, повышающий риск восходящей инфекции, которая угрожает репродуктивному здоровью женщин.

Беременность и новорожденные

C. trachomatis выделяется из шейки матки у 5% беременных. У 60-70% грудничков, рожденных этими женщинами, имеются серологические признаки хламидиоза. Примерно у 30% новорожденных в первые 2 нед. развивается конъюнктивит, а у 10-20% новорожденных в возрасте 3-4 мес. - пневмония. Правильно проведенное кесарево сечение может предотвратить заражение новорожденного.

Лечение и излеченность

Основные препараты для лечения (антибиотики + иммуномодуляторы), а также профилактики (антисептики) хламидиоза, их свойства и режимы приема у разных групп пациентов рассмотрены в рубрике «Алгоритм выбора и предложения ЛС». Здесь же нужно добавить, что объектом фармакотерапии при хламидиозе должны быть оба половых партнера, ибо в противном случае лечение окажется бесполезным.

Что касается установления факта излеченности урогенитального хламидиоза, то оно проводится с учетом метода диагностики.

Культуральное исследование проводится не ранее чем через 10-14 дней после лечения в связи с возможностью получения ложноотрицательных результатов. Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп. Если инфекция не обнаруживается, то в последующем 1 раз в месяц в течение 2 мес. проводятся контрольные анализы для исключения хламидиоза.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Почему БАДы:

News image

БАД от прыщей – спасение подростков

Ухудшение экологической обстановки негативно отражается на здоровье человека, даже если внутренних изменений практически не за...

News image

Правильный выбор биодобавки

Современные люди все больше понимают, что БАДы для поддержания здоровья необходимы. Единственно, что сдерживает желающих включи...

News image

Когда принимают БАД Лютеин?

БАД Лютеин относится к каротиноидам и представляет собой биологически активный элемент желтых пигментов растений, цветков и пл...

Каталог лекарств:

Возвращаем зрение?

News image

Несколько упражнений для снятия напряжения глаз. На протяжении рабочего дня следует несколько раз в день ...

Соли тяжелых металлов

News image

Сулема (ртути дихлорид) , тяжелый белый порошок, является весьма активным антисептическим средством и обл...

Производные нитрофурана

News image

Производные нитрофурана - - применяются в медицинской практике при лечении инфекционных заболеваний, эффекти...

Препараты для спорта:

Возможности пивных дрожжей, способствующие приведения веса в норму

News image

Что представляют собой пивные дрожжи, и какие их целебные свойства? Это биологически активная добавка (автол...

Кленбутерол

News image

Все клетки обладают рецепторами, которые могут осуществлять сотрудничество лишь с одним видом гормонов и мол...

ГЕПАТОПРОТЕКТОРЫ И ЖЕЛЧЕГОННЫЕ СРЕДСТВА

News image

Занятия дисциплинами, требующими проявления скоростно-силовых качеств, в особенности такими силовыми видами,...

Место БАДов:

News image

Особенности антибактериальной терапии неспецифических анаэробных инфек

Анаэробные бактерии представляют собой разные группы микроорганизмов  способных удовлетворять энергетические потребности при отс...

News image

Современные антибиотики в практике семейного врача

Современный период антибиотикотерапиихарактеризуется рядом взаимосвязанных обстоятельств. Появляется все больше множественнорези...

Клинические исследования:

News image

Отбракованные лекарства получат шанс от кукурбитурилов

На авторитетном отечественном портале Chemport.ru было написано, что американскими исследователями был разработан молекулярный ...

News image

Укол поможет вырастить новые дёсны

Устранение рецессий десны — одна из важнейших проблем в пародонтологии и имплантологии. Воспаление в ротовой полости уменьшает о...

Внимание! Фальсификат:

News image

Методы борьбы с фальсификацией лекарственных средств

Компании-производители понимают всю важность борьбы с фальсификатами и предпринимают для этого различные меры: меняют упаковку...

News image

Что такое качество лекарственных средств?

Согласно определению, приведенному в Законе Украины «О лекарственных средствах» (1996), качество лекарственного средства — это с...

О компании

about

Контактная информация:

about

Авторизация