Аптечные новости:

В состав нижегородской ГК Фармассоциация вошла местна

News image

Нижегородская аптечная сеть «Фармкомплект-аптека» вошла в состав нижегородской же группы компаний «Фармассоц...

Российская фармацевтическая ассоциация (Росфарма)

News image

Была создана в 1993 году по инициативе и при непосредственном участии фармацевтических работников . В настоя...

История фармокологии:

История создания лекарств

News image

Создание современных лекарственных средств является одним из крупнейших научных достижений XX века. Недаром ...

История возникновения аспирина

News image

Он родился как проявление сыновней любви, чтобы потом положить начало всемирному бизнесу. Старик, больной ар...

История фармакологии

News image

История фармакологии также же продолжительна, как и история человечества. Для облегчения страданий при забол...



Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)
Пациентам о лекарствах - Пациентам о лекарствах

заболевания, передающиеся половым путем (зппп)

ЗППП – более широкое понятие по сравнению с термином «венерические заболевания», которые составляют лишь часть всех инфекций, передающихся половым путем. Принятая в настоящее время классификация ЗППП приведена в таблице.

Поскольку в рамках одного материала невозможно подробно осветить все указанные болезни, в настоящей статье мы ограничимся характеристикой наиболее распространенных в России ЗППП из 2-й группы – урогенитального хламидиоза, трихомониаза, генитального герпеса и урогенитального кандидоза, которые служат частой причиной обращения пациентов к врачу, а потом и посещения аптеки. Рассмотрение именно этого «квартета» ЗППП будет интересно еще и тем, что все указанные инфекции вызываются возбудителями, относящимися к разным типам микроорганизмов.

Отметим, что ЗППП, условно называемые «новыми» (или «малыми»), существуют очень давно. Просто их возбудителей смогли обнаружить сравнительно недавно, отсюда и название.

Урогенитальный хламидиоз

Урогенитальный хламидиоз относится к наиболее распространенным ЗППП. Частота встречаемости хламидийной инфекции в популяции составляет от 1 до 10% и зависит от сексуальной активности контингента обследуемых. Среди всей численности населения земного шара хламидиями поражены около 50 млн. человек.

Это инфекционное заболевание распространено повсюду. Оно регистрируется у 30-60% женщин и 15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов. Преобладающий возраст пациентов – 16-40 лет.

Возбудитель заболевания – Chlamidia trachomatis - относится к грамотрицательным коккам.

Передаются хламидийные инфекции (за исключением трахомы) чаще всего половым путем - при вагинальном или анальном половом акте и (реже) при орально-генитальном контакте. Эти инфекции чаще всего поражают людей, имеющих многочисленных половых партнеров.

Возможно заражение хламидиями бытовым путем при использовании общих предметов личной гигиены, а также в бассейнах. Как показывает практика, женщины, по-видимому, в большей степени подвержены хламидиозам. Так, среди женщин, половые партнеры которых страдают хламидиозом, инфекцией заражаются примерно 70%. Для сравнения: у мужчин, имеющих контакты с инфицированными партнершами, аналогичный показатель составляет лишь 25-50%.

Весьма распространена смешанная, хламидийно-гонококковая инфекция: при наличии гонореи хламидии обнаружены у 30-50% женщин и 20-40% мужчин.

Многие сексуально активные женщины в течение жизни имели эпизоды хламидийной инфекции. Антитела к хламидиям обнаружены у 20-40% женского населения. Большинство из этих женщин на момент обследования инфекции не имеют. Из шейки матки хламидии выделяются у 3-5% женщин.

Особенность хламидийной инфекции заключается в строении и размножении хламидии. Этот микроорганизм, по мнению ученых, является промежуточным звеном между вирусом и бактерией. Обладая самыми «плохими качествами» и тех и других, хламидия устойчива к большинству антибиотиков. Размножаясь внутри клетки, она становится недоступной для большинства видов лечебных воздействий.

Для женщин хламидийная инфекция представляет наибольшую угрозу из-за слабо выраженной симптоматики, из-за чего болезнь зачастую поздно диагностируется и несвоевременно лечится. Считается, что у 70% женщин симптомов заболевания может не быть вовсе. Доказано, что С. trachomatis является одной из основных причин развития вторичного бесплодия у женщин.

Клиническая картина

Хламидийная инфекция может проявляться в 4 формах.

Эндоцервицит является следствием поражения шейки матки хламидиями, которые являются специфическими паразитами цилиндрического эпителия и инфицируют переходную зону и эндоцервикс (слизистую, выстилающую шейку матки). 2/3 женщин с хламидийной инфекцией шейки не имеют симптомов заболевания. Пораженная шейка может выглядеть нормальной или отечной, с гипертрофической эрозией и гнойно-слизистыми выделениями из канала. Дисплазия эпителия шейки матки чаще встречается у лиц с хламидийной инфекцией.

Острый уретральный синдром характеризуется дизурией, частым мочеиспусканием, пиурией при отсутствии бактериурии. Предполагают, что в 25-50% случаев причиной синдрома может быть именно C. trachomatis. Развитие этого нарушения наиболее вероятно у женщин, принимающих оральные контрацептивы, при симптомах инфекции у полового партнера, длительном существовании симптомов заболевания (до 14 дней). Отметим, что у лиц с указанным синдромом антибактериальная терапия неэффективна.

Эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки - наблюдается у 50% пациенток со слизисто-гнойным цервицитом. Гистологические признаки эндометрита обнаруживаются у всех пациенток с хламидийным сальпингитом (см. ниже). Персистирующий (т.е. медленно развивающийся) хламидийный эндометрит может сохраняться у пациенток, получавших антибактериальную терапию по поводу острых воспалительных заболеваний органов малого таза; при этом он является резервуаром хламидийной инфекции, промежуточной ступенью ее распространения из шейки и влагалища в маточные трубы. Сопутствующий эндометрит, вероятно, является причиной маточных кровотечений, часто сопровождающих воспалительные заболевания органов малого таза.

Острый сальпингит - самое серьезное осложнение хламидиоза. При исследовании эпителия шейки матки и маточных труб, при проведении серологических проб связь сальпингита с C. trachomatis выявлена в 30, 50 и 67% случаев соответственно. В настоящее время считается, что не менее чем у 20-40% пациентов с острыми воспалительными заболеваниями органов малого таза причиной этих патологий является хламидийная инфекция. Особенность хламидийного сальпингита - длительное, подострое, стертое течение без склонности к «утяжелению», с отсутствием выраженного спаечного процесса в области органов малого таза. Наиболее опасным осложнением его является бесплодие, частота возникновения которого находится в прямой зависимости от длительности, кратности обострений инфекции.

Добавим, что у 70% больных хламидиозом отмечаются психоэмоциональные расстройства: нарушения сна, головная боль, раздражительность, слабость. Иногда хламидии рассматриваются в качестве одного из этиологических агентов синдрома хронической усталости.

И все же, подчеркнем еще раз, хламидийная инфекция часто протекает бессимптомно; инфицированные лица сохраняют микроорганизм длительное время. Инкубационный период при заражении C. trachomatis весьма длителен (6-14 дней), вследствие чего среди населения существует большой резервуар инфекции, повышающий риск восходящей инфекции, которая угрожает репродуктивному здоровью женщин.

Беременность и новорожденные

C. trachomatis выделяется из шейки матки у 5% беременных. У 60-70% грудничков, рожденных этими женщинами, имеются серологические признаки хламидиоза. Примерно у 30% новорожденных в первые 2 нед. развивается конъюнктивит, а у 10-20% новорожденных в возрасте 3-4 мес. - пневмония. Правильно проведенное кесарево сечение может предотвратить заражение новорожденного.

Лечение и излеченность

Основные препараты для лечения (антибиотики + иммуномодуляторы), а также профилактики (антисептики) хламидиоза, их свойства и режимы приема у разных групп пациентов рассмотрены в рубрике «Алгоритм выбора и предложения ЛС». Здесь же нужно добавить, что объектом фармакотерапии при хламидиозе должны быть оба половых партнера, ибо в противном случае лечение окажется бесполезным.

Что касается установления факта излеченности урогенитального хламидиоза, то оно проводится с учетом метода диагностики.

Культуральное исследование проводится не ранее чем через 10-14 дней после лечения в связи с возможностью получения ложноотрицательных результатов. Обнаружение хламидий после указанных сроков контроля требует назначения повторного курса противохламидийной терапии препаратами других групп. Если инфекция не обнаруживается, то в последующем 1 раз в месяц в течение 2 мес. проводятся контрольные анализы для исключения хламидиоза.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Почему БАДы:

News image

Кого завлекает гипотетическая компенсация за БАДы?

В нашем современном мире так сложно оставаться полностью здоровым и счастливым! Постоянные стрессы и психоэмоциональные встряс...

News image

Нужно ли использовать БАДы?

Многие задаются вопросом, стоит ли использовать БАДы, в частности продукцию от компании Таньши. На самом деле здесь не все так одн...

News image

Роль витаминов для организма: учимся подбирать биодобавки

Наверно все в курсе, что витамины нужны всем для работы внутренних органов и системы организма. Особенно приток микроэлементов и в...

Каталог лекарств:

Средства, угнетающие афферентную иннервацию

News image

В зависимости от способа применения местных анестетиков, различают следующие основные виды местной анестезии...

Пребиотики помогут подросткам подружиться с кальцием

News image

Исследования американского университета Пурдю показали, что когда девочки-подростки ежедневно принимают ...

Раздражающие средства

News image

Число веществ, способных вызвать раздражение кожи, очень велико. В соприкосновении с живыми тканями (кожей) ...

Препараты для спорта:

Синтез аденозинтрифосфата (АТФ)

News image

АТФ - это сокращенное название аденозинтрифосфорной кислоты. АТФ содержится в каждой клетке животных и рас...

Спортивное питание: жиросжигатели

News image

Под жиросжигателями подразумевают такие препараты, которые помогают избавляться от излишков жира. Использова...

Анаболические стероиды и спортивная работоспособность

News image

В современных услоиях на международной арене при заметно возросшей конкуренции между ведущими спортивными де...

Место БАДов:

News image

Ацербин – новые возможности в лечении трофических язв венозного генеза

Трофические язвы – частое осложнение варикозной и посттромботической болезней нижних конечностей. Язвы венозной природы занимают...

News image

Можно ли вылечить рак БАДами?

Сегодня преобладает большее количество случаев излечения от рака. Меньше стало смертей от данной болезни. Стоит быть готовым к т...

Клинические исследования:

News image

Потребление ГЛС в рамках программы ОНЛС В 2008 г

С 1 января 2008 г. заработала новая схема программы ДЛО - старая схема в 2005-2006 гг. давала значительные сбои. Финансирование ...

News image

Антигистаминные лекарственные препараты на фармацевтическом рынке Узбе

Применение антигистаминных лекарственных препаратов (АГЛП) является одним из обязательных этапов лечения аллергических заболеван...

Внимание! Фальсификат:

News image

Классификация фальсифицированных лекарственных средств

Поддельные медикаменты, реализуемые на российском рынке, в зависимости от условий их производства разделяют на 4 группы. Перв...

News image

Фальсификация лекарственных препаратов: проблемы и перспективы

Качество и чистота лекарственных препаратов волновали человечество с античных времен. Упоминания о фальсифицированных препаратах...

О компании

about

Контактная информация:

about

Авторизация