Аптечные новости:

В состав нижегородской ГК Фармассоциация вошла местна

News image

Нижегородская аптечная сеть «Фармкомплект-аптека» вошла в состав нижегородской же группы компаний «Фармассоц...

Российская фармацевтическая ассоциация (Росфарма)

News image

Была создана в 1993 году по инициативе и при непосредственном участии фармацевтических работников . В настоя...

История фармокологии:

История создания лекарств

News image

Создание современных лекарственных средств является одним из крупнейших научных достижений XX века. Недаром ...

История возникновения аспирина

News image

Он родился как проявление сыновней любви, чтобы потом положить начало всемирному бизнесу. Старик, больной ар...

История фармакологии

News image

История фармакологии также же продолжительна, как и история человечества. Для облегчения страданий при забол...



Синдром сухого глаза
Пациентам о лекарствах - Пациентам о лекарствах

синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза - одна из самых частых причин обращения людей к офтальмологам. Заболевание обычно вызывается нарушением качества слезной пленки, которая смазывает глазную поверхность. На современном рынке представлен довольно широкий спектр ЛС, предназначенных для лечения этого расстройства.

Синдром сухого глаза характеризуется высокими показателями распространения: им страдают около 12% пациентов с заболеваниями глаз в возрасте до 40 лет и свыше 67% больных – в возрасте старше 50 лет.

Частые причины развития

В настоящее время одной из наиболее распространенных предпосылок развития синдрома сухого глаза является то, что современный человек много времени проводит перед компьютером. При работе за монитором, а также при чтении человек моргает в 3 раза реже, чем обычно. В результате слезная пленка высыхает и не успевает восстанавливаться. В связи с этим некоторые офтальмологи относят синдром сухого глаза к т.н. «болезням цивилизации».

В числе других причин возникновения или усугубления заболеваня можно назвать сигаретный дым, кондиционированый воздух, сухой, жаркий или ветреный климат, высокогорье. «Глазным офисным синдромом» называют комплексное воздействие кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников.

К числу наиболее частых естественных причин синдрома сухого глаза относится нормальный процесс старения, в результате которого организм начинает производить меньше жирового секрета – скажем, в 65 лет в 2,5 раза меньше, чем 18-летнем возрасте. Этот процесс более выражен у женщин, кожа которых обычно суше, чем у мужчин. Недостаток жировой секреции сказывается и на стабильности слезной пленки. Без достаточного количества жира ускоряется процесс испарения слезной пленки, что приводит к появлению сухих пятен на поверхности роговицы.

Известны случаи синдрома сухого глаза и у детей. Наиболее часто он развивается у больных системной красной волчанкой и системной склеродермией, а также у пациентов некоторыми формами ревматоидного артрита.
Нередко сухость в глазах испытывают те, кто пользуется контактными линзами, т.к. последние впитывают в себя слезную пленку. Практически все носители линз страдают этим заболеванием. Самые распространенные сегодня мягкие линзы закрывают не только всю роговицу, но и узкую полоску ткани вокруг нее. Этого достаточно, чтобы вызвать ее деформацию, пусть и обратимую, и нарушения в притоке и оттоке слезной жидкости. При ношении мягких линз синдром сухого глаза практически неизбежен.

Жесткие линзы менее комфортны, но гораздо безопаснее. Они являются «плавающими», т.е. держатся на капиллярном слое и постоянно меняют свое местоположение, закрывая только зрачок. Благодаря этому открывающиеся участки успевают надышаться кислородом и напитаться жидкостью.

Вызывать сухость глаз могут также дефицит витамина A, болезни щитовидной железы, болезни Паркинсона и Шегрена и др. При синдроме и болезни Шегрена, поражаются сами слезные железы. Развивается абсолютная недостаточность слезной жидкости.

У женщин синдром сухого глаза может возникать во время менопаузы из-за гормональных изменений, а также в период беременности или лактации.

Приводить к развитию названного синдрома могут и некоторые косметические операции на глазах. Так, после операции блефаропластики, когда удаляют «лишнюю» кожу на веках, глаза не сразу привыкают обходиться «тем, что осталось». Порой женщине приходится страдать синдромом сухого глаза несколько месяцев.

Этот синдром обычно мучает человека в течение 2-4 нед. и после рефракционных операций на роговице. Вообще, «сухим глазом» приходится расплачиваться и за любую травму роговицы либо ее пересадку.

Клинические проявления

Типичным начальным признаком синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в глазу, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. Характерна негативная реакция больных на закапывание в глаза совершенно индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или дексаметазона 0,1%: пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу. Наиболее же частым признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление различных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по роговице и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из глаза - оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт.

В зависимости от тяжести состояния, врачи-офтальмологи выделяют 3 степени тяжести заболевания, которые при отсутствии лечения следуют друг за другом:

Медикаментозное лечение

Лечение синдрома сухого глаза всегда подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов. Средствами первой линии в фармакотерапии этой болезни являются местные препараты-кератопротекторы – «искусственные слезы», замещающие и способствующие восстановлению слезной пленки. Закапанная в глаз искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Некоторые из этих продуктов жидкие и действуют непродолжительно, другие – более густой консистенции и остаются на поверхности глаза дольше. Искусственная слеза без консервантов всегда более предпочтительна, поскольку она лучше всего успокаивает глаза и содержит меньше дополнительных компонентов, которые могут раздражать. Заметим, что следует избегать применения капель, которые быстро снимают покраснение глаз. Это добивается за счет сужения конъюнктивальных сосудов, а потому используемые ЛС не обладают достаточными смачивающими свойствами и зачастую лишь усугубляют проблему.

В клинике синдрома сухого глаза наиболее предпочтительны кератопротекторы с широким спектром фармакологического действия.

К таким препаратам относятся:

Самой последней новинкой фармрынка среди кератопротекторов является комбинация поливинилового спирта и повидона (Офтолик), оказывающая защитное действие на роговицу при пониженной секреции слезной жидкости или при повышении испарения слезной пленки. Компоненты препарата, легко покрывая поверхность глаза, уменьшают раздражение и покраснение глаза, предотвращают разрывы слезной пленки. Действие поливинилового спирта при этом подобно действию белка муцина, продуцирующегося конъюнктивальными железами: он способствует смягчению и смазыванию поверхности глаза, повышает стабильность слезной пленки. Применяется по 1-2 капли 3-4 раза в день в оба глаза в зависимости от выраженности симптомов.

Если болезнь после применения вышеперечисленных препаратов не отступает, врач может назначить пациенту местные ЛС из группы стимуляторов регенерации тканей, например, гель на основе декспантенола (Корнерегель), который, помимо слезозамещающего действия, повышает способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость позволяет ограничиваться одной или двумя инстилляциями ЛС в день; иногда добавляется еще одно нанесение перед сном.

К аналогам декспантенола можно отнести гели на основе депротеинизированной крови молочных телят Актовегин и Солкосерил, смесь которых целесообразно закладывать за веки перед сном.

В лечении синдрома сухого глаза определенное значение имеют также общеукрепляющие средства - препараты витаминов (А, В1, В2, В6, фолиевой кислоты, С, Е), микроэлементов (кальций, железо, магний) и др.
В последние годы в комплексном лечении больных с синдромом сухого глаза все большую роль приобретает иммунокорригирующая терапия, позволяющая нормализовать иммунный статус как всего организма больного, так и непосредственно тканей слезных желез, роговицы и конъюнктивы. Все это благоприятно сказывается на итоговых результатах проводимой терапии. Из большого перечня иммуномодуляторов наиболее доступными являются левамизол (Декарис), Тималин и Тимоген. Их целесообразно применять при снижении функциональной активности Т-лимфоцитов (супрессоров), установленном по результатам предварительного иммунологического обследования пациента.

При наличии изменений роговицы, конъюнктивы или век дистрофического, воспалительного или иного характера, необходимо одновременно проводить и соответствующую симптоматическую терапию. В частности, в подобных случаях хорошо зарекомендовали себя инстилляций в конъюнктивальную полость витаминных и аминокислотных препаратов (Тауфон и др.), местное применение вышеупомянутых стимуляторов регенерации эпителия, локальное и системное использование антиметаболитов.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Почему БАДы:

News image

БАД Лецитин: состав, показания

Биологически активная добавка Lecithin Лецитин продается в упаковке NSP, всего 170 капсул, в каждой по 560 мг. В одной капсуле...

News image

Без хитозана людям не обойтись

В последние десятилетия мировой углеводный бум заставил крупные корпорации потратить миллиарды долларов на исследования и лучших у...

News image

Какими лечебными свойствами обладает лен?

1. Онкологические заболевания. В составе льняных семян присутствуют как минимум два компонента, которые способствуют снижению риск...

Каталог лекарств:

Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды)

News image

Сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) - - к ним относятся производные сульфаниловой кислоты, в готовом...

Лечение рака толстой кишки в Израиле комплексным методом

News image

Среди основных причин развития онкологии толстой кишки называют несбалансированный рацион питания, с высоким с...

Фиточай для бани

News image

Чай всегда считали самый лучшим напитком для бани. Парильщики особенно выделяют горячие, свежезаваренные фиточ...

Препараты для спорта:

Инозин в спорте

News image

Инозин является метаболическим средством, это стимулятор биохимических процессов, и он предшественник АТ...

Витамины

News image

Среди фармакологических средств восстановления спортивной работоспособности и профилактики переутомления осо...

Энергетика мышечной деятельности

News image

Ни одно движение не может быть выполнено без затрат энергии. Единственным универсальным и прямым источником ...

Место БАДов:

News image

Рациональная терапия боли - комбинация анальгетиков

Боль представляет собой типовой патологический процесс, лишенный нозологической характеристики, и является наиболее распростране...

News image

Сравнительный анализ клинической эффективности современных статинов

Cреди фармакологических препаратов, обеспечивающих нормализацию липидного состава крови, сегодня уверенно лидируют так называемы...

Клинические исследования:

News image

Медицина будущего: использование наночастиц для доставки лекарств чере

Для того чтобы преодолеть роговой слой кожи (лат. — stratum corneum), выполняющим основную барьерную функцию покровов тела, на п...

News image

Врождённая гипертония и средства борьбы с ней

Для исследования гипертонической болезни человека и поиска новых средств ее лечения и профилактики специалисты ГУ НИИ физиологии...

Внимание! Фальсификат:

News image

Почва для подделок

Аналитики и игроки фармрынка называют две основные причины распространения фальсификата. Первая – высокая доходность этого биз...

News image

Классификация фальсифицированных лекарственных средств

Поддельные медикаменты, реализуемые на российском рынке, в зависимости от условий их производства разделяют на 4 группы. Перв...

О компании

about

Контактная информация:

about

Авторизация