Росздравнадзор осуществляет свою функцию по контролю клинических исследований лекарственных средств, проводя плановые проверки учреждений здравоохранения, аккредитованных на право проведения клинических исследований лекарственных средств.

Проверка или инспекция (inspection) согласно терминологии Национального стандарта «Надлежащая клиническая практика» (ГОСТ Р 52379-2005) – это «действие уполномоченных органов, заключающееся в официальной проверке документации, оборудования, иных материалов, имеющих, по мнению уполномоченных органов, отношение к клиническому исследованию и находящихся в исследовательском центре, в помещениях спонсора и/или контрактной исследовательской организации, а также иных организациях, имеющих, по мнению уполномоченных органов, отношение к исследованию» (п. 1.11 раздел «Термины и определения»).

Целью контрольных мероприятий Росздравнадзора является оценка организации деятельности учреждения здравоохранения в области клинических исследований лекарственных средств, соблюдение требований действующего законодательства и правил GCP на примере конкретных протоколов исследований. Административными основами, в рамках которых функционирует программа контрольных мероприятий, являются:

Для проведения проверки формируется комиссия из сотрудников Отдела организации государственного контроля доклинических и клинических исследований лекарственных средств Росздравнадзора и подведомственных организаций. В настоящее время 921 учреждение здравоохранения во всех регионах России заявлено как клинические исследовательские центры, и часть проверок осуществляется силами территориальных органов Росздравнадзора. Лица, проводящие инспекции, имеют право прямого доступа к документам исследования и в обязательном порядке принимают меры предосторожности для соблюдения анонимности испытуемых и конфиденциальности информации. По результатам проверки составляется отчет в виде Акта проверки, завершается контрольное мероприятие встречей с администрацией учреждения здравоохранения и исследователями, на которой обсуждаются выявленные нарушения и выносятся рекомендации по их устранению. Следует подчеркнуть, что проверки Росздравнадзора носят не только контролирующий, но и организационно-методический характер.

В рамках государственного контроля за проведением клинических исследований лекарственных средств с 2005 г. Росздравнадзором проверена деятельность 132 учреждений здравоохранения, являющихся клиническими базами исследований в 39 городах Российской Федерации (рис. 1).

Поскольку основное количество аккредитованных Росздравнадзором клинических баз сконцентрировано в Центральном и Северо-Западном федеральных округах, наибольшее число контрольных мероприятий (63,4% от общего количества проверок) проведено в Москве, Санкт-Петербурге, Ярославле, Смоленске, Нижнем Новгороде, Казани, Самаре, Воронеже, Ростове-на-Дону, Краснодаре, Челябинске. Проведение клинических исследований лекарственных средств в крупных городах России наиболее привлекательно, т.к. там сосредоточены высококвалифицированные научные медицинские кадры, развита медицинская инфраструктура, обеспечен набор пациентов, нет проблем со средствами коммуникации и доставкой лекарственных средств и материалов исследования.

Рассмотрим структуру контрольного мероприятия, аспекты контролируемой деятельности и результаты проверок (рис. 2).

Результаты проведенных Росздравнадзором инспекций продемонстрировали, что в целом деятельность в области клинических исследований лекарственных средств осуществляется организациями и учреждениями здравоохранения Российской Федерации надлежащим образом. Нарушений, которые могли бы повлиять на безопасность пациентов, ошибок и фальсификаций, требующих административного вмешательства, выявлено не было. Определенные недостатки и замечания, которые должно устранить в рабочем порядке, были установлены в 30% проверенных учреждениях. Причем все выявленные недочеты носили типичный характер.

Представляем детальную характеристику выявленных недостатков по основным разделам проверок.

Напомним, что правовой основой проведения клинических исследований в Российской Федерации являются:

Замечания к учреждениям здравоохранения по этой части деятельности в основном касались взаимодействия учреждения здравоохранения и образовательного или научного учреждения. Так, договора о сотрудничестве учреждения здравоохранения и образовательного или научного учреждения, расположенного на его базе, носили общий характер, документально не подтверждали факт совместного проведения клинических исследований лекарственных средств, а также не регламентировали распределение прав и обязанностей сторон при осуществлении исследований. Подобные факты чаще наблюдаются в том случае, когда исполнителями клинического исследования являются сотрудники вузов, кафедры которых расположены на базе лечебных учреждений, что создает ситуацию, при которой администрация больницы не знает о том, что пациенты клиники участвуют в исследованиях. Нередко отсутствовали дополнительные к договору документы администрации больницы по проведению конкретного исследования, где должны быть указаны программа исследования, сроки выполнения, назначены ответственные лица, определен состав рабочего коллектива и т.п.