Аптечные новости:

В состав нижегородской ГК Фармассоциация вошла местна

News image

Нижегородская аптечная сеть «Фармкомплект-аптека» вошла в состав нижегородской же группы компаний «Фармассоц...

Российская фармацевтическая ассоциация (Росфарма)

News image

Была создана в 1993 году по инициативе и при непосредственном участии фармацевтических работников . В настоя...

История фармокологии:

История создания лекарств

News image

Создание современных лекарственных средств является одним из крупнейших научных достижений XX века. Недаром ...

История возникновения аспирина

News image

Он родился как проявление сыновней любви, чтобы потом положить начало всемирному бизнесу. Старик, больной ар...

История фармакологии

News image

История фармакологии также же продолжительна, как и история человечества. Для облегчения страданий при забол...



Топические лекарственные формы и их роль в лечении заболеваний вен
Фармакология - Фармакология и фармация

топические лекарственные формы и их роль в лечении заболеваний вен

Разнообразные гели, мази и кремы занимают важное место в лечении заболеваний вен и пользуются большой популярностью как у врачей, так и у пациентов. Это обусловлено их невысокой стоимостью, простотой применения и быстрым терапевтическим эффектом. О роли препаратов для местного лечения в современной клинической практике рассказывает главный научный сотрудник проблемной научно-исследовательской лаборатории ангиологии Российского государственного медицинского университета, докт. мед. наук, проф. Вадим Юрьевич БОГАЧЕВ.

Таблица. Местные кортикостероиды и показания к их применению PDF-документ, 16,6 КБ >>

При назначении топических (местного действия) препаратов необходимо иметь в виду, что исчезновение или уменьшение симптомов заболевания при их использовании во многом достигается за счет отвлекающего действия в результате испарения летучих компонентов (спирта, эфиров, ксероформа и др.). Проникновение лекарственной основы в ткани, как правило, ограничено поверхностными слоями кожи. Важно учитывать и тот факт, что сенсибилизация кожи при хронической венозной недостаточности, особенно в случае уже имеющихся нарушений трофики, делает чрезвычайно высокой вероятность развития как местных, так и системных аллергических реакций.

Топические лекарственные средства, применяемые при лечении заболеваний вен, могут быть классифицированы по основному действующему веществу, входящему в их состав.

Мази и гели на основе гепарина — наиболее широко представленные и часто используемые препараты. Их основным различием является концентрация основного активного компонента – гепарина.

Гель является более эффективной формой, обеспечивающей проникновение гепарина в слои кожи. Доказано, что при одинаковой исходной концентрации гепарина в мазевой форме через эпидермис проникает менее 6% действующего вещества, в то время как в гелевой – более 10%. Собственно дермы достигает примерно 2% гепарина в первом случае и 3% – во втором. Поступление гепарина в мягкие ткани является дозозависимым эффектом. Так, при исходном количестве гепарина в геле 300 МЕ/г подкожной клетчатки достигает лишь 0,9 МЕ/г действующего вещества. Увеличение концентрации гепарина до 1000 МЕ/г приводит к повышению его уровня в подкожной клетчатке до 7,2 МЕ/г, т.е. в клинической практике целесообразно использовать мази и гели, содержание гепарина в которых не менее 500 МЕ/г.

Гепаринсодержащие гели используют для профилактики и лечения тромбофлебита подкожных вен, быстрого уменьшения таких симптомов венозной недостаточности, как чувство жара, повышенной утомляемости и тяжести в икроножных мышцах, а также с целью ускорения резорбции поверхностных гематом после хирургического или флебосклерозирующего лечения. Кроме того, эти препараты могут быть использованы в комплексном лечении тромбозов глубоких вен и их последствий.

Препарат следует втирать в проекции пораженной вены или гематомы в течение 1-2 минут. Затем на конечность необходимо наложить бандаж с помощью эластичного бинта или надеть медицинский компрессионный чулок.

Мази и гели на основе веноактивных препаратов (флебопротекторов) наряду с некоторым отвлекающим действием могут оказывать вено - и капилляропротективные эффекты в отношении внутрикожных и подкожных сосудов. Показаны для симптоматического лечения начальных стадий хронической венозной недостаточности (ХВН), проявляющихся чувством тяжести и жара в ногах.

Мази и гели на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) во флебологической практике, как правило, используют для лечения острого тромбофлебита подкожных вен, а также асептического воспаления подкожно-жировой клетчатки (острый индуративный целлюлит), развивающегося при трофических нарушениях кожи или после хирургического вмешательства. Топические НПВП на основе кетопрофена и диклофенака быстро купируют болевой и судорожный синдромы при тяжелых формах ХВН. Их наносят на пораженный участок вены, кожи или сегмента конечности 3-4 раза в сутки.

Местные глюкокортикоиды (кортикостероиды) широко используют при лечении ХВН, осложненной трофическими нарушениями кожи, экземой и дерматитом. В отдельных случаях их применяют для подавления сосудистых реакций, возникающих во время флебосклерозирующего лечения.

Кортикостероидные мази и гели, наиболее часто используемые во флебологической практике, и показания к их применению представлены в таблице.

Местные кортикостероиды наносят в небольшом количестве на пораженные участки 1-2 раза в сутки. При этом следует учитывать, что рецепторный аппарат кожи быстро привыкает к глюкокортикоидам. Поэтому при их длительном применении целесообразна периодическая смена препаратов. Пролонгированное использование фторсодержащих кортикостероидов может вызвать атрофию кожи. Это следует учитывать при лечении гранулирующих и эпителизирующих трофических язв, когда возникает необходимость в профилактике образования гипертрофического рубца.

Общим неблагоприятным эффектом местных кортикостероидов при длительном применении является стимуляция васкулогенеза с усилением локальной эритемы и образованием телеангиоэктазий.

Гели на основе блокаторов Н1-рецепторов оказывают антиаллергическое и противозудное действие, уменьшают проницаемость капилляров, используются при лечении венозной экземы: их наносят на пораженные участки кожи 2-4 раза в сутки.

Мази, содержащие протеолитические ферменты, применяют для очищения венозных язв от некротических тканей и фибрина. Учитывая высокий риск местных аллергических реакций в результате воздействия чужеродного белка (коллагеназы), являющегося основным действующим веществом, эти препараты следует применять под окклюзионную повязку коротким (в течение 3-5 суток) курсом и отменять при первых признаках побочных реакций (зуд, жжение и боль в области раны).

Мази на основе ионизированного серебра могут быть использованы на всех стадиях раневого процесса, т.к. ионы серебра оказывают антибактериальное действие, а также стимулируют грануляцию и эпителизацию трофических язв. При венозных язвах рекомендуется применение этих мазей под окклюзионной повязкой с обязательным эластичным бинтованием конечности.

Мази на основе антибактериальных препаратов используют при инфицированных венозных язвах. Их наносят на саму язву и окружающие ее ткани, после чего накладывают ватно-марлевую повязку и компрессионный бандаж. Водорастворимые, обладающие осмотической активностью мази применяют для лечения венозных язв с обильным раневым отделяемым. Учитывая быструю инактивацию антибиотиков в условиях кислой среды трофической язвы, рекомендуется менять повязку 3-4 раза в сутки.

Механизм действия мазей на основе депротеинизированных дериватов крови телят заключается в неспецифическом стимулировании регенераторных процессов. В то же время у больных с венозными трофическими язвами эти препараты вызывают быстрое развитие аллергической реакции. В связи с этим использовать их в терапии больных с ХВН следует с большой осторожностью и при первых признаках развития побочных реакций (зуда и жжения) отменять.

В заключение следует отметить, что рациональное использование местных лекарственных форм является важной составляющей комплексного лечения заболеваний венозной системы. В то же время возможности самостоятельного использования топической терапии во флебологической практике ограничены, и ее необходимо комбинировать с эластичной компрессией и препаратами системного механизма действия.

 


Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Почему БАДы:

News image

Сравнение БАД по цене и свойствам

Часто мы сталкиваемся с выбором: две биологически активные добавки с похожим составом, но при этом имеющие совершенно разную ...

News image

Люцерна БАД: вся сила растения

Уникальное и целебное растение люцерна, относящееся к семейству бобовых, была известна еще нашим предкам, но тогда она была бо...

News image

Связь между низким уровнем витамина D и развитием анемии у детей

Витамин D, который иногда именуется витамином «солнца», очень важный составляющий элемент в организме человека. Согласно новым исс...

Каталог лекарств:

Пребиотики помогут подросткам подружиться с кальцием

News image

Исследования американского университета Пурдю показали, что когда девочки-подростки ежедневно принимают ...

К чему приводит неправильная дозировка стероидов

News image

Множеству мужчин не дает жить навязанный образ крутого мужика с огромными бицепсами. Чтобы привести свое тело ...

Противоглистные (антигельминтные) средства

News image

Противоглистные (антигельминтные) средства подавляют нервномышечную систему или метаболизм паразитирующих в ...

Препараты для спорта:

Спортивные добавки для женщин

News image

В отличие от мужчин женщины очень ревностно относятся к своей фигуре, поэтому каждый лишний килограмм вызывает...

Энергетика мышечной деятельности

News image

Ни одно движение не может быть выполнено без затрат энергии. Единственным универсальным и прямым источником ...

Цитруллин

News image

Цитруллин это аминокислота, которая входит в состав всех строительных белков, но при этом в ней намного б...

Место БАДов:

News image

НПВП на догоспитальном этапе

Острый болевой синдром или усиление хронической боли при воспалительных заболеваниях суставов, дегенеративных заболеваниях позво...

News image

Спазмолитические средства

Спастические реакции сопровождают значительное количество заболеваний.б В этой связи симптоматическая спазмолитическая терапия с...

Клинические исследования:

News image

Российские учёные разработали технологии производства препарата от беш

Для объективного и разностороннего изучения проблемы лекарственного обеспечения населения Саратовской области партия «Единая Р...

News image

Статины ассоциируют с повышенным риском диабета.

У женщин применение статинов в постменопаузе ассоциируется с повышенным риском сахарного диабета. "Как показали исследования, ...

Внимание! Фальсификат:

News image

Фальсификация лекарственных препаратов: кому выгодно?

Проблема поддельных лекарств существует во всем мире: считается, что по прибыльности изготовление фальсификата стоит на третьем ...

News image

ОПАСНЫЕ СВЯЗИ

Как заявил на конференции исполнительный директор AIPM в Москве Роберт Розен, объем контрафактных лекарств составляет примерно 2...

О компании

about

Контактная информация:

about

Авторизация